哪些抗菌药有肾毒性

抗菌药中毒性肾病是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗菌药而导致的肾脏疾病。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。可发生于任何年

抗菌药中毒性肾病龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏诊。患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。

抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。抗生素对肾脏的损害主要表现为急性过敏性间质性肾炎和急性肾小管坏死两大类，重者可引起急性肾功能衰竭。由于临床上抗菌药的广泛应用以及滥用，使抗菌药中毒性肾病的发生率日益增多。为了减少或避免肾毒性作用的发生，应提高对各类抗菌药的肾毒性作用的认识，并尽量做到正确、合理地使用抗生素。

两性霉素B、新霉素、头孢菌素Ⅱ等有直接的肾毒性作用；而青霉素G、头孢菌素(Ⅳ、Ⅵ)等可因过敏而引起肾损害。

氨基糖苷类抗生素：此类抗生素肾毒性大，包括卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素及链霉素等。β-内酰胺类抗生素：青霉素类无明显肾毒性。头孢菌素第一代多有不同程度的肾毒性，尤以头孢噻啶明显，头孢噻吩及头孢唑啉次之。

引起肾损害的药物有哪些？

（1）抗菌药物。二性霉素B、新霉素、先锋霉素Ⅱ、艮他霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、多黏菌素、万古霉素、青霉素G、新青霉素Ⅰ、新青霉素Ⅱ、氨苄西林、羧苄西林、四环素、土霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、林可霉素、磺胺类药物等。（2）解热镇痛药。几乎所有解热镇痛药对肾脏均有潜在毒性，尤以非那西丁、阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、保泰松为著。（3）抗结核药。利福平、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇等。（4）抗癫痫药。三甲双酮、苯妥英钠等。（5）利尿药。汞利尿药，噻嗪类利尿剂如双克，渗透性利尿剂如甘露醇。（6）抗癌药。顺铂、丝裂霉素、普卡霉素、氨甲蝶呤、5氟尿嘧啶等。（7）各种血管造影剂。（8）其他药。呋喃唑酮、呋喃坦啶、感冒通、西咪替丁等。

同时具有肾毒性和耳毒性的药物有哪些

最常见的药物是氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素,小诺霉素等，据有关资料介绍，短期应用者有1%～10%发生耳聋，长期使用则有30%～70%的患者出现耳聋。一些医生不按体重计算给药剂量，是造成婴幼儿药物性聋的主要原因。肾病患者、老年人肾功能低下，影响氨基甙类抗生素自体内排出，血液中药物浓度升高，亦易产生药物性耳聋。氨基甙类抗生素致聋有迟发性的特点，即常在用药数周或数月后才出现耳聋。所以国家卫生部医政司早在1999年就出版了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规范明确规定了多种耳毒性药物，对6岁以下的儿童与60岁以上的老人及孕妇要禁用,因为孕妇用药后很容易将耳毒性药物进入始儿体内，破坏胎儿听觉感受器，引起先天性耳聋。除奎宁和抗生素外，能引起耳聋的药物或化学药物尚有：水杨酸盐类如阿司匹林，磺胺类如磺胺嘧啶，以及吗啡、酒精等。

常见的肾毒性西药有哪些

肾脏虽然只占体重的0.4%,但其血液流量却占心搏出量的1/4左右,血液供应量比其他任何器官都多,故血液中毒物对肾脏的影响也较大。此外,肾脏具有相当丰富的毛细血管,其内皮细胞的表面积大,总面积达1.5平方米,所以接触毒物的机会也多。而各类毒物随血液到达肾小球,经滤过后在肾小管内浓缩、排泄、代谢,使肾小管内溶液浓度增高,也易造成肾小管及肾间质的损害。因此,肾脏和肝脏一样,是机体中毒的易感器官,容易受到损害。当肾脏出现病变时,用药应特别重视,医患双方都应该提高对药物肾毒性的认识,以降低由于药物引起的肾损害的发生率。临床上能够造成肾脏损害的常用西药有以下几种。 (1)抗生素及化疗药物:庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素);链霉素、卡那霉素、四环素、万古霉素、多粘菌素、粘菌素、妥布霉素、新霉素、两性霉素B、头孢噻啶(头孢菌素Ⅱ)、氨苄西林、羧苄西林、青霉素G、土霉素、金霉素、利福平、甲氧西林(新青霉素I)、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、萘夫西林(新青霉素Ⅲ)、头孢氨苄(头孢菌素Ⅳ)、头孢唑林、头孢拉定(头孢菌素Ⅵ)等。 (2)非类固醇类抗炎镇痛药:阿司匹林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、甲氧萘酸、非那西丁、氨基比林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬等。 (3)抗癫瘸药,苯妥英钠、三甲双酮等。 (4)肿瘤化疗药:亚硝基脲类、甲氨蝶呤、顺铂、丝裂霉素C、普卡霉素(光辉霉素)、阿扎胞苷(5-氮杂胞苷)等。 (5)金属及其他合剂,青霉胺、依地酸盐等。 (6)各种血管造影剂。 (7)麻醉药:甲氧氟烷、乙醚等。

哪些药物具有肾毒性

非类固醇类抗炎镇痛药：消炎痛、保泰松、布洛芬、炎痛喜康及阿司匹林、非那西林、安替比林、复方阿司匹林、扑热息痛。

抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠等。

肿瘤化疗药：氨甲喋呤、亚硝基脲类、光辉霉素、丝裂霉素-C、5-氟尿嘧啶等。

其他：各种血管造影剂，金属及其络合剂（依地酸盐、青霉胺等），环孢霉素A、甲氰咪胍、别嘌呤醇、汞撒利等。

中药类：常见的易引起肾脏毒性的中药，如关木通、青木香、马兜铃、朱砂莲、广防己等。

以上是具有肾毒性的药物，当肾脏有病变时，用药应特别慎重，以免加重病情。

哪些药物具有肾毒性

非类固醇类抗炎镇痛药：消炎痛、保泰松、布洛芬、炎痛喜康及阿司匹林、非那西林、安替比林、复方阿司匹林、扑热息痛。

抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠等。

肿瘤化疗药：氨甲喋呤、亚硝基脲类、光辉霉素、丝裂霉素-C、5-氟尿嘧啶等。

其他：各种血管造影剂，金属及其络合剂（依地酸盐、青霉胺等），环孢霉素A、甲氰咪胍、别嘌呤醇、汞撒利等。

中药类：常见的易引起肾脏毒性的中药，如关木通、青木香、马兜铃、朱砂莲、广防己等。

以上是具有肾毒性的药物，当肾脏有病变时，用药应特别慎重，以免加重病情。