导读：性欲降低，对性的兴趣下降以及无法维持勃起，可能都是由于睾丸激素水平不足（也称为性腺机能减退）所致。

Q1。我今年45岁，身体健康。三年前，我结婚了，不久之后，我开始经历性欲下降，对性的兴趣下降，性欲降低以及无法保持勃起。我因睡眠呼吸暂停而被诊断出睾丸激素水平低下，并于2006年服用了克洛帕明。

我进行了一项睡眠呼吸暂停研究，结果正常。我的睾丸激素水平增加了，但是我仍然遇到所有相同的症状。我认为我的问题不是心理上的。我要去做医生的糖尿病检查。你怎么看？

—马萨诸塞州的克里斯

由于性行为焦虑等心理问题，性欲丧失也可能导致无法保持勃起。您的睾丸激素水平-包括游离水平和总水平-应该在上午8点获得，理想情况下，应该在诊断性腺功能减退之前分别检查两次。如果睾丸激素水平低，则需要进行其他研究以确保没有垂体 （调节激素分泌的大脑腺体）是激素水平偏低的原因。

睡眠呼吸暂停与勃起功能障碍的风险较高有关，在超重或肥胖的患者中，肥胖本身除了会引起睡眠呼吸暂停之外，还与勃起功能障碍的风险较高以及睾丸激素水平低有关。在所有医学合并症中，糖尿病带来最高的勃起功能障碍风险，也可能导致激素水平低下。

总之，勃起功能障碍和性欲低下可能是两个独立的问题，这两个问题都需要仔细评估。这可能是最好的在专业环境中进行的工作，要么由具有治疗性功能障碍经验的泌尿科医师，要么由具有该领域经验的内分泌学家进行。

对这些条件的评估始于仔细的病史和身体检查，包括实验室检查。如果患者实际上确实患有性腺功能低下和勃起功能障碍，我们通常一方面用睾丸激素替代疗法，另一方面使用诸如伟哥，Cialis或Levitra等口服药物来单独治疗这些疾病。

Q2。两年前我切除了前列腺。从那时起，我一直无法勃起。我尝试过伟哥和其他几种药物。有没有新的产品可以帮助实现勃起？

许多男人在前列腺手术后经历勃起丧失。术后两年没有改善，您不太可能恢复自发勃起。一些但并非全部男性都受益于伟哥（西地那非）和类似药物如Cialis（他达拉非）和Levitra（vardenafil）。对于对这些口服药物没有反应的男性，其他方法（包括阴茎注射，真空装置或植入阴茎假体的手术）可能会有所帮助。您应该与泌尿科医生讨论这些选择。每种方法都有自己的一套收益和风险。

Q3。阴茎增强药真的有效吗？我一直在商店里看到它们，但是我不确定它们是否有效。

保持可疑是对的。阴茎增强药丸和贴剂不受食品和药物管理局的监管，不需要大量研究或有效性证明。因此，没有高质量的医学证据显示阴茎增强药的有益作用。也不可能访问这些产品的任何严格的安全性研究。

实际上，即使进行阴茎增强手术也会带来明显的潜在并发症，并且在大多数具有正常阴茎长度和周长的男性中不建议这样做。大多数寻求阴茎增强手术（以增加阴茎的长度或周长）的男性都具有正常的阴茎尺寸。

研究人员和医师使用统计表定义阴茎长度异常；在成年男性中，从阴茎顶端到阴茎交界处小于或小于7.5 cm的阴茎伸直或直立可能被认为是异常的。在这样的男人中，可以指示阴茎延长，其中释放深的阴茎附件以允许阴茎杆更大的伸展。

但是，增加阴茎长度和周长的操作仍主要是实验性的。潜在的风险包括对阴茎神经的损害，疤痕，勃起功能障碍以及不良的美容外观以及疤痕，肿块和阴茎栓系。

Q4。我的ED问题的根源是什么？

您有几个勃起功能障碍的危险因素。长期饮酒，尤其是沉重的酒精，会导致性器官的神经相关功能障碍，并可能导致与神经相关的勃起功能障碍。高血压本身是勃起功能障碍的另一个危险因素。最后，高血压药物也可能对勃起功能产生负面影响。

您描述了勃起功能障碍，即无法获得和维持足以进行性交的勃起。完整的医学评估很重要，因为还有其他与勃起功能障碍有关的医学疾病，包括肥胖，糖尿病，心脏病和荷尔蒙失调。在开始药物治疗之前，需要仔细检查病史并进行身体检查，以评估这些情况。

伟哥或其他PDE5（5型磷酸二酯酶）抑制剂可有效治疗大多数勃起功能障碍。但是，在开始治疗之前，应咨询医生以获得适当的医学评估，评估患者的运动耐力并根据患者的年龄，其他医学状况，药物，等等。好消息是，您很有可能会改善伟哥或类似药物的功能。

Q5。我做了前列腺切除术和放射治疗。辐射结束于三年前。自辐射以来，我的勃起功能障碍变得更糟。因为我不能服用激素，我该怎么做才能增强性欲？我听说激素会导致PSA重新开始升高。顺便说一句，我的PSA现在无法检测到，而且我有些疲倦。

勃起功能障碍在接受手术和放射治疗的男性中很常见。药物，设备和手术可能对前列腺癌治疗后勃起功能障碍的男性有帮助。我建议您去看一位有经验的泌尿科医生。由于有很多选择，因此最好与专家讨论所有选择，以找到最适合您的选择。

尽管测试可以确定睾丸激素水平低是否是造成您问题的原因，但是即使睾丸激素水平低，激素替代对您也不是一个好选择。

Q6。我五十多岁，刚被诊断出睾丸激素水平低。这对我的年龄来说正常吗？我的饮食或其他习惯可以改变以增加睾丸激素吗？

好问题！五十多岁的睾丸激素水平过低是“正常的” ，实际上，可以对其进行治疗。

睾丸激素是通过血液检查测量的，应在早晨睾丸激素水平最高时由医生检查。体内的睾丸激素水平会波动，并且通常在当天晚些时候会降低，这是正常的。如果您的睾丸激素水平低并且在下午进行了测量，请在早晨第一件事再次进行检查。如果在早晨进行了测量，则下一步是查看您可能遇到的症状。

低睾丸激素不仅会导致男性丧失性欲（性欲）和勃起功能障碍，但它也可能导致疲劳，沮丧，在更严重的情况下，还可能导致骨密度低，体毛减少，肌肉质量减少和无力。您的医师应筛查睾丸激素水平低的原因，包括垂体和甲状腺疾病。

如果您的睾丸激素水平处于临界水平，在开始药物治疗之前，有许多方法可以改善您的水平并感觉更好。减轻体重和进行常规运动 已被证明有助于提高睾丸激素水平并减轻症状。

如果您的饮食中大豆制品含量很高，则可能需要减少大豆含量，因为植物雌激素可以抑制刺激睾丸激素产生的激素。减轻压力的技术也非常有效。如果您患有抑郁症和焦虑症，则治疗这些情况也可能有所帮助。但是，如果这些方法无效，请与您的医生谈谈补充睾丸激素的问题。有许多治疗方法可供您选择。祝您身体健康，万事如意！