这两星期都很忙，上周的功课都没做，老公是有让我练习，但是只有一次。筱如是一位产后性交疼痛的个案，因为生产过后觉得下体疼痛而没有性生活，一过就是两年。最近因为老公受不了，要求如果不改善就离婚，进而寻求帮助。

　　筱如一进诊间就开始哭，诉说老公为了要她有性欲，要求她每天要用跳蛋练习；要她阴部变紧，每星期要用聪明球进行锻炼；要剃光阴部的毛才有兴趣和她做爱；一连串不可思议的行径让我们对她感到同情，对她先生产生不可思议的看法。

　　为了要了解事实的真相，我们照惯例先检查她的阴道是否有无法进行性交的痉挛状况，结果的确有因久没进行疏通而有紧张的状况，但没如筱如描述的难以进入情形，但筱如仍坚持是性交疼痛。

　　第二堂，筱如和先生一起来。一进治疗室，老公一语不发，好似外面又吵了一架刚结束似的，筱如板着脸无辜样。原来老公说他已经不想这样一直纠缠，睡沙发的日子真蓝瘦香菇。

　　目前状况是如何？依据多年性治疗的经验，情况好似超出原先设定性交疼痛的生理问题，进而转向心理或两人性交不协调的状况。

　　就她每次都借故弄家事，搞到很晚才上床啊！老公首先发难。

　　我没有呀！每次家事你都不帮忙，小孩的事又不是在行程中说搞完就搞完的。老婆接续。

　　我有帮你弄呀！但是你都说我弄不好，要自己再弄一次，那我不就白做了！

　　喔！原来是家事的分配挤压到性生活的时间呀！这个好办，就协调一下，合理的非配与不要太计较应该就可以了，但是好似没那么容易。

　　老公又说：从结婚到生孩子前，6年只做10次，生后到现在2年都没有，这要怎么说？

　　就没有性欲呀！老婆说。你每次都说要我有性欲再做，你不是野兽，没性欲就不要勉强，问题是我从小到大都没性欲，不勉强，这该怎么办？

　　没性欲是个很难的问题。我们都知道，理解性欲和性问题时，就好把它当成夫妻间共同的事，从共同的角度加以切入，用自在又有效的方式来思索、讨论和看待性欲。因为此次来求治的案主是女性，因此我们想先从女性部分开始着手进行讨论，而女性的性欲又和伴侣有关，因此，先厘清筱如自身对性的观点，是负向的性观念？还是老公的要求古怪？或是协调问题？

　　首先，我把性问题先抛出来。请问，彼此有花时间单独相处？有进行身体上的接触或前戏吗？有进行口爱吗？有进行手爱？

　　老婆低着头啜泣，说老公老是拒绝他。上次回家做作业，老婆帮老公（手爱），但老公说很痛，就不要继续了。老公说，她不知道弄什么润滑液，黏黏的，一用就干了，很痛，而且越搓屑越多，弄得阴茎好恶心；后来说口交，她说那润滑液不知能不能吃？给我去厨房拿橄榄油，一整个像义式香肠拌沙拉，你觉得我会想继续？老婆帮我口交，她说我那儿有味道，可以抹些什么去味？一整个嫌我。老师，你有看过（口交）要一直换保险套吗？那次，我就换了5-6个。

　　老婆也抱怨，曾经想去摩铁（Hotel）做爱，但被老公拒绝，原来是，老公早上才去参加一个告别式，下午要上摩铁，心情转换不过来，才无法配合老婆的要求。

　　性治疗的核心就是把性上的问题厘清，慢慢抽丝剥茧细心探讨解决。筱如的性交疼痛，一开始看似老公的跋扈所致，原来发现是老婆在性观念上的负向因素所造成性协调的问题，因此，在治疗过程中以先转换老婆的性态度优先，改变老婆对性的接纳度，两人的性回到正常应该不难。